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Accueil » Guide des entreprises et professionnels » Services » Services en ligne » Déclaration d'accident du travail des salariés agricoles

Déclaration d'accident du travail des salariés agricoles - Cerfa 12502*03

Formulaire - Cerfa n°12502*03 - N°100 ATA 12
Mis à jour le 30 juillet 2015 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

À remplir en 4 exemplaires. L'employeur doit en envoyer 3 exemplaires, par lettre recommandée avec accusé de réception, à la caisse MSA dont dépend le salarié victime de l'accident, dans les 48 heures après eu connaissance de l'accident. Il doit conserver le 4e exemplaire pendant 5 ans.